اسکار هایپرتروفیک یک جای زخم ضخیم، پهن و اغلب برجسته است که در محل آسیب دیدگی پوست به وجود می آید.
اسکار در طول روند بهبود زخم شایع است اما یک اسکار هایپرتروفیک از واکنش غیرطبیعی به ضربه یا آسیب نشات می گیرد.
در بعضی افراد سلول هایی به نام میوفیبروبلاست در طول بهبودی کلاژن خیلی زیادی تولید می کنند.
این امر می تواند صرفا ناشی از نوع پوست و تمایلات درمانی فرد باشد.
به طور معمول تولید بیش از حد کلاژن وقتی اتفاق می افتد که زخم عفونتی یا ملتهب بوده ، مثل آسیب های مفصلی تحت فشار یا حرکت زیاد باشد و یا بدن بخیه رها شود.
این زخم ها از عوارض مکرر جراحات سوختگی هستند اما می تواند بعد از پیرسینگ، بریدگی یا حتی آکنه هم تشکیل شوند.
اسکارهای هایپرتروفیک شبیه اسکارهای کلوئید ولی خفیف ترند و فراتراز محدوده آسیب پوستی اولیه رشد نمی کنند.
اسکارها خطرناک یا تهدیدکننده زندگی نیستند.
این زخم ها خارش زا و دردناک هستند اما بیشتر اوقات از نظر زیبایی شناسی نگران کننده اند.
بعضی از مردم برای اینکه ظاهر اسکار را هرچه کوچکتر کنند در پی درمان هستند.
رژیم درمانی رسمی برای اسکارهای هایپرتروفیک وجود ندارد اما می توان برای خلاص شدن سریع تر از شر آن ها درمان های مختلفی را به کار برد.
اسکارهای هاپیرتروفیک چطور درمان می شوند؟
ممکن است پزشک برای صاف یا کوچک تر شدن جای زخم، یک یا چند مورد از این درمان ها را توصیه کند.
باید یادتان باشد که یک سال طول می کشد تا اسکار بالغ شود.
در آن زمان، بدن شما با رمدلینگ سعی دارد بافت اسکار را ترمیم نماید؛
بنابراین بیشتر پزشکان اسکار هیپرتروفیک اولیه را درمان نمی کنند بلکه از شما می خواهند قبل از شروع هر روند درمانی، یک سال صبر کنید.
درمان های پزشکی
درمان با کورتیکواستروئیدها:
تزریق کورتیکواستروئیدها خط اول درمان اسکار هایپرترفیک محسوب می شود.
اگر هر شش هفته یک استروئید به محل زخم تزریق کنید، اسکار صاف و نرم می شود.
هرچند این کار را زیاد نمی توانید انجام دهید چون استروئیدها بافت نرمال دور زخم را تضعیف می کنند.
لیزردرمانی
لیزردرمانی برای اسکارهای تازه تشکیل شده موثرتر از اسکارهای قدیمی است.
لیزر با سوزاندن و صاف کردن برآمدگی زخم آن را بهبود می بخشد.
به علاوه در لیزردرمانی رنگدانه های قرمز و صورتی زخم ها هدف قرار گرفته تا روشن تر شوند.
بلئومایسین
بلئومایسین یک نوع باکتری خاک است که اگر مستقیما به اسکار هیپرتروفیک تزریق شود نتایج امیدوارکننده ای را نشان می دهد.
این باکتری در بهبود ظاهر زخم ها و تسکین خارش و درد موثر است.
برای تایید اثربخشی آن به آزمایشات بالینی بیشتری نیاز داریم.
کرایوتراپی یا سرمادرمانی
در کرایوتراپی پزشک یا متخصص پوست بافت اسکار را با نیتروژن مایع منجمد می کند تا صاف شود.
در مطالعات محدود انجام شده مشخص شد سرمادرمانی روشی موفق ، ایمن ،غیرمسمومیت زا و قابل تحمل است.
جراحی
بعد از حداقل یک سال انتظار می توان اسکار هایپرتروفیک را برید، برداشت یا دوباره بخیه زد.
در درمان جراحی سعی می شود آسیب دوباره التیام یابد و بافت هایی که باعث ایجاد عفونت، التهاب یا تنش شده اند برداشته شود.
درمان خانگی
ورق های سیلیکونی. ورق های الاستومر سیلیکونی غیرتهاجمی هستند و بلافاصله بعد از آسیب قابل استفاده اند.
این ورق ها خط اول درمان اسکار هیپرتروفیک هم محسوب می شوند.
محصولات سیلکونی زیادی مثل ورق، ژل، اسپری و فوم در بازار موجودند.
باید به مدت 3-2 ماه هر 24-12 ساعت روی اسکار را پوشاند.
لازم است روزی چندبار از ژل استفاده کنید.
فشار و ماساژ
یکی از ساده ترین و موثرترین راه های بهبود جای زخم اعمال فشار و ماساژ محل آسیب دیده است.
به علاوه می توانید برای اعمال فشار از بانداژ یا نوارچسب استفاده کنید.
با گذشت زمان، بافت اسکار ضعیف شده و ظاهر آن بهبود می یابد.
کرم های عصاره پیاز
یکی دیگر از داروهای بی نسخه یک ژل موضعی ساخته شده از عصاره پیاز است.
این محصول با نام تجاری Mederma به بازار عرضه می شود؛
اطلاعات بالینی از اثربخشی این محصول در کاهش ظاهر اسکارهای هاپیرتروفیک حکایت دارند.
روغن زیستی یا بایو اویل
بایو اویل به عنوان درمانی برای انواع مختلف اسکار شناخته می شود و می توانید آن را از بسیاری از فروشگاه های لوازم آرایشی خریداری کنید.
آزمایشات بالینی بایو اویل نتایج مثبتی را نشان می دهند با این وجود اندازه نمونه در این آزمایشات محدود بوده است.
برای تایید اثربخشی این محصول در کاهش ظاهر اسکارهای هیپرتروفیک به مطالعات بیشتری نیاز داریم.
مقایسه اسکار هیپرتروفیک با اسکار کلوئید
قبل از درمان اسکار هیپرتروفیک باید آن را از دیگر انواع زخم موسوم به اسکار کلوئید تفکیک کرد.
اسکار کلوئید صاف، سخت و خوش خیم بوده و در صورت رشد بیش از حد بافت اسکار تشکیل می شود.
حتی گاهی پزشک نمی تواند این دو نوع زخم را از هم تشخیص دهد اما تشخیص آن ها خیلی مهم است چون روند درمان آن ها با هم فرق دارد.
به طور کلی اسکارهای هیپرتروفیک :
- برجسته می شوند اما به ندرت بالاتر از 4 میلی متری سطح پوست قرار می گیرند.
- قرمز یا صورتی رنگ هستند.
- می توانند هرجایی از بدن تشکیل شوند.
از طرف دیگر اسکارهای کلوئید:
- بیشتر از 4 میلی متر از سطح پوست برجسته می شوند.
- فراتر از مرز بریدگی یا زخم اصلی رشد می کنند.
- صورتی یا بنفش هستند.
- با گذشت زمان تکامل یافته و رشد می کنند.
- روی لاله گوش، شانه ها، گونه ها و قفسه سینه بالای جناغ تشکیل می شوند.
هر دو زخم معمولا در پوست های تیره تر شایع ترند. درمان اسکار هیپرتروفیک از اسکار کلوئید آسانتر است و علیرغم درمان عود بالایی دارد.
پیشگیری از اسکار هیپرتروفیک
در صورت آسیب دیدگی، به خصوص آسیب سوختگی یا در صورت انجام عمل جراحی همیشه برای جلوگیری از اسکار هیپرترفیک راه هایی وجود دارد که در ادامه به چند مورد اشاره می کنیم:
- تمیزکردن و مراقبت صحیح از زخم مثل پانسمان زخم برای جلوگیری از عفونت
- استفاده از روکش سیلیکونی بعد از جراحی
- تزریق کورتیکواستروئیدها بعد از جراحی